심리・사회・영적 돌봄 (말기환자 간호)
말기 환자의 심리적 요구말기 환자는 질병의 치료과정, 치료효과에 대해 알기 원하며, 치료정보에 대해 알기를 원합니다. 또한 증상이 좋아지고 병이 낫기를 원하며, 질병과 관련된 자신의 느낌과 이야기를 들어주기를 원하며, 누군가 곁에 있어주기를 원합니다. 사랑하는 가족의 돌봄을 받기를 원합니다. 질병으로 인해 수행하지 못하는 역할을 대신해 누군가 옆에서 간병, 목욕, 정보제공 등과 같은 실제적인 도움을 주기를 원합니다. 경제적인 도움이 있기를 원합니다. 그리고 칭찬, 용기, 격려해 주고 희망을 주기 원하며, 지나간 삶을 돌아보고 정리해 보고, 질병으로 인해 성장하기를 원합니다. 이러한 말기환자의 심리·사회·영적 돌봄의 필요성으로 다음과 같습니다. 환자의 요구들은 서로 긴밀하게 밀착되어 있으며 상호작용을 ..
2024. 9. 15.
통증 외 증상관리 (종양학적 응급증상, 전신증상)
척수압박증후군 (Spinal code compression Sydrome)인접한 종양이 척수를 압박하여 신경학적 증상을 보이는 것으로 원인은 암환자의 5~10%, 악성림프종, 신경모세포종에서 호발 하고, 전이성암(유방암/폐암/전립선압/림프종 등)에서 나타기도합니다. 평가로는 압박된 척수부위와 정도에 따라 증상이 다르게 나타나게 되는데, 초기임상증상은 90%이상 허리통증호소(눕거나 서있을 때, 기침/재채기 시)에 발생되며 증상이 진행됨에 따라 통증이 악화되고 numubness, 차가움과 같은 감각이상이 있다가 허약, 감각소실, 변비, 소변저류(신경성방광)가 나타나고 결국 마비와 근위축발생하게 됩니다. 압박부위확인하기 위한 신체검진은 straight leg raising, Neck flexion, 심부건반..
2024. 9. 14.
통증 외 증상관리 (정신∙신경계, 종양학적 응급증상)
불면증(Insomnia)원인/병태생리로는 수면무호흡증, 불안정 하지증후군 등 일차적 요인과 같은 신체적 원인이나 종양이나 관련치료, 고통스러운 증상, 카페인, 알코올, 약물, 우울이나 걱정, 불안, 긴장, 영적고통 등 과 같은 심리적 요인과 낯선 환경, 소음, 조명, 등 자극이 과다한 환경적인 요인 및 Angiotensin converting enzyme inhibitor 등의 자극제와 같은 약물에 의한 원인이 있을 수 있습니다. 평가로는 원인에 대한 평가와 불면과 관련된 상황(밤동안의 증상, 최근발생한 사건/스트레스, 음식, 약물), 수면패턴과 같은 수면문제의 과정과 형태 평가와 환자에게 미치는 영향에 대한 평가를 시행합니다. 증상관리는 불면증관리하기 위하여 수면의 질과 편안함을 제공해 주며 이완..
2024. 9. 13.
